Czym jest perforacja przegrody nosa, czyli tak zwana dziura w nosie?

Perforacja przegrody nosa – czyli ubytek przegrody nosa, występuje najczęściej po operacji przegrody nosa.
Operacje przegrody nosa wcale nie są łatwymi zabiegami, ponieważ przegroda nosa składa się z różnych elementów chrzęstnych i kostnych, a ich plastyczne opracowanie wymaga dużej staranności ze strony chirurga i dużego doświadczenia. Stąd też dość często występują niepowodzenia. Zwłaszcza dotyczy to pacjentów nadużywających kropli obkurczających do nosa, takich jak na przykład Xylometazolin. Gdy nos jest zablokowany krople przynoszą krótkotrwałą poprawę drożności. Nie przynoszą efektu w przypadku, gdy przyczyną jest skrzywiona przegroda nosa, jaką jest np. kolec przegrody nosa, czy listwa, która ciągnie się przez całą jamę nosa. Perforacje przegrody nosa możemy podzielić na wczesne i późne. Wczesne to takie, których przyczyną jest przerwanie błony śluzowej po obydwu stronach przegrody do czego dochodzi najczęściej w trakcie urazu lub operacji. Występują też perforacje późne, których przyczyną jest zanikowy nieżyt nosa. Zanikowy nieżyt nosa to taki, w którym błona jest bardzo cienka, ma łatwą zdolność do pękania. Ubytki „dziury” przegrody nosa powstają też w wyniku urazów, a także w chorobach autoimmunologicznych.

Jakie objawy dają nam perforacje przegrody nosa: tkliwość, ból nosa, katar, często ropny, ściekanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła. Wokół perforacji namnażają się bakterie np. bardzo uciążliwy gronkowiec złocisty. To on może być powodem powiększania się perforacji; nieprzyjemny zapach z nosa; zapalenie zatok; nawracające krwawienia z nosa. Jeżeli perforacja jest w części przedniej przegrody nosa przy wdechu możemy słyszeć świst lub gwizd, w konsekwencji prowadzi do zapadania czubka nosa lub całego nosa. Zawsze należy dążyć do zamknięcia perforacji przegrody nosa. Zabieg nie jest technicznie łatwy, czasami wiąże się z kilkoma etapami. Polega na odświeżeniu brzegów perforacji i wytworzeniu płatów błony śluzowej. Rekonstrukcja ubytku „dziury” w przegrodzie nosa może być wykonana z błony śluzowej małżowiny nosowej dolnej, chrząstki małżowiny usznej, czasem z materiału obcego. Używamy również wszczepionych biomateriałów, aktywnych biologicznie, usprawniające procesy gojenia.

Operacje rekonstruujące ubytek „dziurę” w przegrodzie polegają na wytworzeniu płatów śluzowych, śluzowo-ochrzęstnych lub śluzowo-okostnowych. Może być zastosowana technika otwarta zewnętrzna lub zamknięta endoskopowa. Wykorzystujemy również dostęp podwargowy. Powodzenie leczenia zależy od stanu błony śluzowej, jej zdolności i możliwości regeneracyjnej, wielkości perforacji.
Największe szanse na wyleczenie mają małe perforacje tj. do 0,5 cm. Należy podjąć leczenie w przypadku każdej perforacji, ponieważ nadkażenia bakteryjne, czyli stale utrzymujący się proces zapalny w jamach nosa, mają wpływ na cały organizm. Procedury rekonstrukcyjne wykonywane są tylko przez kilku najbardziej doświadczonych lekarzy w Polsce. Zawsze, każdorazowo dobierana jest indywidualna procedura zabiegowa dopasowana tylko do danego pacjenta.

Ważne!!!
Gdy dojdzie do powstania „dziury” perforacji przegrody nosa, nie zachodzi naturalny proces zmniejszania i zarastania tkanek. Zawsze obecna jest tendencja do rozszerzania wielkości perforacji. „Dziura w nosie” może mieć różne kształty od linijnej po owalny lub okrągły.