Jest to klasyczna metoda rekonstrukcji dróg łzowych. Po wykonaniu nacięcia w kącie przyśrodkowym oka na długości ok. 15 mm wytwarza się przetokę powyżej niedrożności. Następnie wprowadza się do kanalików łzowych rurki silikonowe, żeby utrzymać drożność uzyskanej przetoki. Warstwowo szyje się nacięte tkanki. Cały zabieg trwa od 45 do 60 minut.

Charakteryzuje się on wysoką skutecznością w dłuższej obserwacji. Jego zaletą jest wizualizacja pola operacyjnego oraz możliwość dokładnego poznania patologii, która spowodowała wystąpienie niedrożności dróg łzowych. Niestety konieczność nacięcia skóry powoduje powstanie niewielkiej blizny, a także występowanie przejściowych podskórnych wylewów krwi w miejscach podania leków znieczulających. Czasem konieczne jest także zastosowania znieczulenia ogólnego.