Menu

Видеонистагмография (VNG) — Диагностика вестибулярного аппарата

Что такое видеонистагмография?

Видеонистагмография (ВНГ), выполняемая в Медицинском центре MML в Варшаве, является одним из самых современных и необходимых методов диагностики нарушений лабиринта.

Видеонистагмография, разработанная в 1989 году во Франции, как одно из немногих исследований, позволяет отдельно оценить работу обоих лабиринтов. Для его проведения используются специальные очки, напоминающие горнолыжные, которые во время обследования надевают пациенту на глаза. Они состоят из корпуса, плотно закрывающего глаза, источников инфракрасных лучей и камеры.

Луч инфракрасного света, направленный к глазу, отражается от него в зависимости от положения глазного яблока, попадая на датчики, расположенные в очках. Камера подключена к компьютеру, оснащенному программным обеспечением, которое позволяет записывать данные и представлять их в виде диаграмм, которые затем анализирует врач.

Благодаря особой методике и возможности комплексной оценки вестибулярной системы видеонистагмография является одним из основных тестов при диагностике нарушений равновесия и головокружения. Лабиринт фиксирует горизонтальные и вертикальные движения головы и передает эту информацию в соответствующие центры мозга, которые передают ее мышцам глазных яблок, что позволяет автоматически контролировать тонус этих мышц. Когда здоровые лабиринты искусственно стимулируются инъекцией теплой или холодной воды в слуховой проход, происходит так называемое нистагм. Однако поврежденный лабиринт ограничивает эту реакцию. Кроме того, раздражение лабиринтов во время обследования вызывает такие симптомы, как головокружение, тошнота, а иногда даже рвота.

Ход обследования лабиринта

Обследование ВНГ обычно начинается с наблюдения спонтанного нистагма, то есть проверяется, нет ли постоянного нистагма без дополнительных раздражителей. Последующие попытки чаще всего представляют собой тесты позиционирования, в которых исследуется возникновение нистагма в зависимости от положения и положения головы пациента. Самым важным тестом во время тестов VNG является калорийный тест, во время которого с помощью воздухонагревателя или водяного калорифера теплый или холодный воздух или вода вводятся в наружный слуховой проход в течение нескольких десятков секунд. Это вызывает нистагм и чувство головокружения.

Обследование VNG состоит из различных тестов, необходимых для полной диагностики нарушения лабиринта. Они есть:

  • спонтанные попытки нистагма,

  • тесты на нистагм взора,

  • попытки движений саккад,

  • маятниковые и линейные трекинговые испытания,

  • Тесты на оптокинез ОПК,

  • попытки быстро изменить положение головы и тела,

  • калорийные пробы,

  • ротационные пробы — автоматическая регистрация и анализ ротационного и построторного нистагма,

  • импульсный / маятниковый тест BURST: IFO — индекс фиксации, VVOR — вестибуло-глазодвигательный рефлекс, VOR — вестибуло-глазной рефлекс, COR — шейно-глазной рефлекс.

Что такое лабиринт?

Лабиринт называется внутренним ухом, которое отвечает за слух и равновесие, потому что оно реагирует на изменения положения тела. В нем есть рецепторы этих чувств, поэтому лабиринт можно охарактеризовать как орган равновесия и ориентации в пространстве. Располагается в скалистой части височной кости.

Мы различаем костный лабиринт и перепончатый лабиринт внутри него. Он содержит структуры, которые отвечают не только за поддержание баланса, но и за правильное восприятие слуховых раздражителей. В полном здравии, в покое импульсы нервных окончаний левого и правого лабиринтов уравновешены. При движении в атриуме создается состояние дисбаланса. Когда дисбаланс вызван реальным стимулом, результирующие рефлексы нормальны. Однако в случае одностороннего, частичного или полного повреждения лабиринта вестибулярной системы возникает состояние дисбаланса, которое пациент ощущает как движение, но не является результатом действительной стимуляции. Похоже на головокружение.

Симптомы проблем с лабиринтом

К основным симптомам лабиринта относятся:

  • Головокружение

  • Нарушение баланса

  • Потеря слуха

  • Нистагм
  • Тошнота и рвота

  • Тиннитус

Симптомы заболеваний лабиринта довольно неспецифичны, что затрудняет постановку правильной диагностики. Первым признаком нарушения лабиринта является мучительное головокружение при вставании или наклоне с открытыми и закрытыми глазами. Они также сопровождаются тошнотой, провоцирующей рвоту и дисбаланс, заключающуюся в подъеме на бок, парении над землей и возникновении трудностей в поддержании вертикальной позы тела.

Проблемы с лабиринтом также связаны с возникновением слуховых ощущений, таких как шум в ушах, писк, шорох или звон. При повреждении лабиринта иногда серьезно ухудшаются слух и зрение, что связано с чувством равновесия. Типичным для этих симптомов является нистагм, состоящий из подергивания глаз и трудностей с фокусировкой глаз на заданном объекте.

Лабиринтные расстройства

Заболевания лабиринта не следует игнорировать, поскольку если их не лечить, они могут привести к серьезным осложнениям, таким как: потеря слуха, полная глухота или нарушение равновесия.

К нарушениям лабиринта, несомненно, относится болезнь Меньера, причиной которой является накопление эндолимфы и повышение ее давления, что вызывает образование так называемого идиоматическое гидроцеле.

С другой стороны, легчайшее из заболеваний, которые могут повлиять на лабиринт, — это укачивание. Это чаще всего встречается у детей и вызывается ошибочными сигналами, посылаемыми в мозг глазами и лабиринтом.

Опухоль грудино-мозжечкового угла — одна из разновидностей рака предсердно-улиткового нерва — гораздо более опасное и серьезное заболевание. Симптомы больного лабиринта при этом заболевании, в начальной стадии опухоли, аналогичны большинству заболеваний лабиринта, поэтому так важно быстро отреагировать в случае их возникновения.

Еще одно заболевание, поражающее лабиринт, — отосклероз. Это заболевание костного лабиринта, вызывающее нарушение слуха. Реконструкция костного лабиринта приводит к ограничению подвижности стремени, что приводит к прогрессирующей кондуктивной тугоухости. Часто в основе отосклероза лежит генетическая предрасположенность.

С другой стороны, проблемы с лабиринтитом обычно вызываются бактериями, тогда как воспаление вестибулокохлеарного нерва, то есть вирусный лабиринтит, вызывается вирусом, в основном герпесом, эпидемическим паротитом, гриппом, корью, ветряной оспой и опоясывающим лишаем.

Нарушения лабиринта могут проявляться и при других заболеваниях, таких как:

  • Инсульт

  • опухоль головного мозга

  • Болезнь Аддисона-Бирмера;

  • низкое кровяное давление,

  • отравления чаще всего алкоголем и наркотиками.

Как вылечить лабиринт?

Однозначно определить, излечим ли поврежденный лабиринт, невозможно, потому что это зависит от типа нарушения и его степени тяжести. Однако зачастую лечение заболеваний лабиринта приходится проводить в стационаре, где пациентам вводят внутривенные антибиотики. Также может потребоваться дренаж уха, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как подготовиться к обследованию на видеонистагмографии?

Тест проводится пациентам старше 7 лет, потому что он требует сотрудничества и их сознательного участия.

  • Необходимо воздержаться от употребления кофе и алкоголя за 24-48 часов до исследования и от еды примерно за 4 часа до исследования.

  • Ушные проходы следует тщательно очистить от ушной серы.

  • Испытуемый не должен использовать макияж, особенно макияж глаз.
  • Люди, которые постоянно носят очки или пользуются слуховыми аппаратами, должны иметь их при себе во время обследования.

  • Для надежности полученных результатов врач может порекомендовать прекратить прием некоторых лекарств, особенно пациентам, которые постоянно принимают седативные препараты, например, седативные средства и некоторые лекарства, применяемые для лечения головокружения. По этой причине необходимо заранее сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.

  • Обследование обычно длится около 1-1,5 часов, после обследования пациенту нельзя водить машину, а иногда, в случае пожилых и особо чувствительных людей, рекомендуется позаботиться о сопровождающем из-за возможности неприятных ощущений. симптомы.

Противопоказания к видеонистагмографии

Видеонистагмография — это неинвазивный и безопасный тест, поэтому противопоказаний к нему не так много. Обычно они связаны с технической стороной исследования.

Например, ВНГ трудно выполнять людям, которые слишком часто моргают, что может исключить пациентов, страдающих аллергическим конъюнктивитом.

Некоторые элементы исследования, связанные с наблюдением, также нельзя проводить на слепых. Калориметрический тест также не следует проводить в случае повреждения барабанной перепонки — это может усугубить повреждение.

Вливание воды в уши, проводимое во время калорийной пробы, не следует проводить при воспалении среднего и наружного уха и при перфорации барабанной перепонки. В этих условиях испытание можно проводить с использованием аппликаторов воздуха переменной температуры.

Болезнен ли тест VNG?

Обследование ВНГ — безболезненное обследование. Однако при некоторых попытках вы можете почувствовать головокружение, тошноту или легкий дискомфорт. Тест можно остановить в любой момент, а во время теста обследуемый находится в постоянном контакте с врачом и может рассказать о своем недомогании.

Цена на осмотр лабиринта в Варшаве

Стоимость тестов VNG не возмещается Национальным фондом здравоохранения, но их предлагают многочисленные медицинские центры в Варшаве. Лабиринт можно обследовать с помощью видеонистагмографии по цене от 100 до 250 злотых.