Когда необходима неврологическая помощь?
Тревожная головная боль – симптомы:
Впервые возникшая головная боль, сильная и быстро нарастающая (в течение нескольких минут или даже секунд).
Боль сопровождается чувством скованности в шее, тошнотой и рвотой, слабостью в конечностях и нарушениями чувствительности, сознания, зрения и равновесия.
Особенно опасны внезапные боли, возникающие при сильных нагрузках, например, при поднятии тяжестей, а также после травмы головы, после полового акта, при кашле или прохождении стула, сопровождающиеся повышением температуры.
Головные боли у людей с историей рака или использующих антикоагулянты.
Срочно вызывайте аварийные службы во всех случаях таких головных болей!
Тревожная хроническая головная боль – симптомы:
- Головные боли, возникающие у человека старше 50 лет.
- Головные боли, возникающие во время беременности и в послеродовой период.
- Изменение характера предшествующей головной боли (увеличение частоты и интенсивности головной боли), появление новых, необычных сопутствующих жалоб.
- Фиксированное расположение головной боли.
- Утренние головные боли.
- Изменения в поведении, например, ощущение нарастающего слабоумия.
- Нарушения зрения, особенно потеря поля зрения.
- Ощущение нарастающей слабости конечностей, сенсорные нарушения (одной конечности или односторонняя гемиплегия с вовлечением нижней и верхней конечности), неравномерность зрачка, отек вокруг орбиты, эпилептические припадки, нарушение сознания.
- Чрезмерное употребление обезболивающих препаратов (условный предел, в зависимости от вида препарата, составляет от 10 до 15 таблеток в месяц).
В любом случае при такой головной боли необходимо проконсультироваться с неврологом!
Перед первым посещением
В случае хронических, повторяющихся головных болей рекомендуется вести так называемый дневник головной боли. Это должно включать информацию о:
- частота возникновения головной боли,
- его продолжительность,
- интенсивность боли по шкале от 1 до 10 баллов, где 1 – низкая интенсивность, а 10 – максимальная интенсивность,
- локализация боли,
- сопутствующие симптомы,
- применяемые препараты.
Вся эта информация будет важна для диагностики головной боли и принятия решения о лечении.
К первому визиту также рекомендуется подготовить список всех лекарств, которые ранее использовались для облегчения головной боли, и текущих лекарств, принимаемых по другим медицинским показаниям.
Также желательно иметь свежие результаты анализов (за последние 3 месяца), т.е. КС, уровень натрия, калия, АСТ, АЛТ, билирубина и креатинина, а также ЭКГ с описанием.
Если у вас есть исследования по визуализации мозга, их также следует принести на первый прием (описание с изображениями на пленке или CD).
Лечение головной боли
Неврологическое лечение спонтанной головной боли зависит от частоты и интенсивности головной боли, а точнее: от того, насколько головная боль нарушает наше функционирование в повседневной жизни. Затем, после обсуждения с врачом, мы определяем, будем ли мы проводить лечение только от случая к случаю (когда возникает индивидуальная головная боль) или выберем профилактическое лечение, при котором лекарства принимаются ежедневно в течение определенного периода времени для уменьшения частоты и интенсивности боли или для ее полного исчезновения.
Существует большой выбор лекарств и методов лечения, как профилактических, так и специальных. Применение этих мер в каждом конкретном случае остается на усмотрение врача. Большинство средств, эффективных в профилактическом лечении, дают эффект только при достижении правильной дозы и после определенного периода применения, обычно через 3-4 недели после начала лечения. В это время следует вести так называемый дневник головной боли.
В случае симптоматической боли направление лечения простое – устранить причину боли, например, компенсировать гипертонию.
К сожалению, в некоторых ситуациях причина боли может быть более серьезной, а процесс лечения – более сложным, например, в случае опухоли или аневризмы головного мозга. В таких случаях пациента направляют в специализированную онкологическую диагностическую службу.